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買實支實付要注意什麼?

隨著網路的進步,有越來越多的資訊可以在網路上得到,有的是自己想了解,主動去查找的,有的是因為自己找過類似的資料,網頁廣告自動依據你的喜好出現的。在這個網路大數據時代,任何在網路上的行為都會被記錄下來。

在人手一機隨時在上網的年代,保險的資訊多多少少都會接觸到,應該都聽過醫療險、實支實付、癌症等,甚至聽過實支實付是很重要的保單喔!比起終身醫療更適合當作未來醫療的保障!

實支實付那麼熱賣有他原因,現在幾乎人手一張,用來轉嫁自己承擔不起的風險

例如:劉真用葉克膜續命,首次使用費用高達20萬元,健保能給付3天的療程,若超過3天就得自費10萬,每天換管的費用。葉克膜花費將近200萬。

如果你正好想買醫療險,又正好聽過實支實付,那這篇關於購買實支實付前,要有哪6個條款會對自己比較有利,一定要好好了解在下決定!

實支實付的意義:[保戶實際支出的費用,保險公司按實際支出的費用在限額內理賠。]


目錄



保單條款列舉了到第十五款之後就沒有了,條款中卻沒有[超過全民健康保險給付之住院醫療費用]這款。隨著醫療科技進步,條款中沒有列舉到的,未來保險公司可以憑此拒賠! 

(二)概括式


條款中載有[超過全民健康保險給付之住院醫療費用]。這款對保戶來說相對比較有保障,未來醫療科技進步,沒有列出來的項目,可以透過這款理賠,比較沒有爭議。


 
並不是所有實支實付限額都隨著住院天數上升而增加。沒有此條款對於長期住院並持續高額自費,會是很不利的選擇,因住院1-365天限額皆相同。

三、有無轉換日額選擇權(二擇一)


實支實付是超過健保給付,才會理賠。但如果實支實付條款中有"日額保險金選擇權"。就算沒有超過健保只要有住院就可以申請理賠。

例如:
住院10天花了5千(住健保病房,全程使用健保)。這時如果有日額選擇權,住院一天一千的話,可申請10天*1千=1萬。保險公司會幫保戶做比較好的選擇,擇高給付。



實支實付條款中有載明理賠,[門診手術費]或[門診手術相關醫療費用]、[門診手術期間發生的費用]。

條款中只寫理賠[門診手術費]這種理賠範圍最狹窄,[門診手術相關醫療費用]則較門診手術費廣,寫到[門診手術期間發生的費用]並[按下列各項費用核付]理賠範圍最廣。

住院期間有哪些手術費花費呢?

例如:手術材料、特殊材料、手術室使用費、醫師指示用藥,超過全民健保給付之費用等。

條款中沒有寫理賠門診手術的,現在可能通融理賠,但未來是保險公司說的算數。

但要特別注意保單條款手術定義,是否有定義手術為健保第二部第二章第七節(227),若手術定義為227那需要符合健保第七節的手術才能理賠。


在醫院看完病之後都會拿到一份正本收據,之後跟醫院申請的收據都是複本,正本只有一份,複本可以有很多。市面上只有少數幾家保險公司只收正本收據,但避免碰到理賠時只能收正本的情況,建議先選擇可以複本理賠的保險公司。


保證續保對定期醫療險超級重要,沒有保證續保,未來如果身體變差,想要續保可能保險公司就不會同意,導致自己失去醫療險的保障。自己還沒有能力承擔風險前,選擇的醫療險最好都有保證續保條款,免得需要保障的時候失去保險。


實支實付現在幾乎是在網路上打上醫療險後,第一個出現在你眼廉的商品,所以有很多條款被解釋的很詳細,也有很多病患親身體驗,提供寶貴的資訊,讓我們有機會一窺究竟。

實支實付熱賣,故每家保險公司都推出一張以上的實支實付,商品很多選擇對於消費者來說是一件好事,但過多的商品使消費者難以下決定也是一種困擾,業務員比較商品就更需要花大量的時間去詳讀條款,用以保障客戶的權益。

看完這篇你應該去把自己的保單拿出來看看!

有沒有實支實付,有的話可以自己檢視看看有沒有上面的條款!

若保單沒有全部上面介紹的條款也不是不好。畢竟還是要以個人原有的保單加以調整,才能符合自己的需求。希望大家看完這篇文章,也能找到自己心儀的實支實付醫療險

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Hello,我是智偉!從事保險業 7 年,經紀人公司可以銷售多間公司的保單,但保單百百種,還不斷推陳出新! 保險有一部法叫做「保險法」,法這個東西就是懂得人可以主張,不懂得人就無法保障自我權益。「法律是保護懂法律的人。」 保險商品不是只看費率,就能判斷好或不好,魔鬼藏在細節裡。如果保單「條款」牴觸保險「法」效果是如何呢? 很順利的取得,「國家」「考試院」「保險經紀人」考試及格證書。 7 年不算長,未來還很長,要學習的東西還很多,共勉之!

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